Die milieuzentrierte Sicht auf Infektionskrankheiten stellt das Milieu beziehungsweise Terrain in den Mittelpunkt der Krankheitsentstehung. Sie geht davon aus, dass das Vorhandensein eines Mikroorganismus allein noch nicht erklärt, warum ein Mensch erkrankt, während ein anderer trotz vergleichbarer Exposition gesund bleibt. Entscheidend sind demnach die Bedingungen, unter denen ein Erreger auf einen Organismus trifft und sich dort entwickeln kann.
Insbesondere folgende Faktoren sollten deshalb zur Krankheitsbetrachtung gehören:
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Natürliche Entwicklungs- und Reifungsprozesse: Symptome können Ausdruck einer natürlichen körperlichen oder seelischen Entwicklung sein und müssen nicht als Krankheit behandelt werden.
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Ungünstige Lebensweise und gestörtes Milieu: Ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel, Schlafmangel oder psychisches Ungleichgewicht können das innere Milieu belasten. Entscheidend ist die Veränderung der auslösenden Lebensbedingungen.
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Vergiftung und schädliche äußere Einflüsse: Gifte aus Nahrung und Umwelt sowie schlechte hygienische Bedingungen können das Milieu beeinträchtigen. Wichtig ist die Beseitigung oder Vermeidung der schädlichen Einflüsse.
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Mechanische Schädigung: Unfälle, Verletzungen oder Operationen können die körperliche Integrität beeinträchtigen. Reichen die Selbstheilungskräfte nicht aus, kann medizinische Behandlung sinnvoll sein.
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Unklare oder bleibende Ursachen: Manchmal bleibt die Ursache unbekannt oder Schäden sind bereits irreversibel. Dann sollte individuell zwischen möglichen Nutzen und Risiken einer Behandlung abgewogen werden.
"Der Keim ist nichts, das Milieu ist alles!" - Claude Bernard (laut US-amerikanische Wissenschaftshistoriker I. Bernard Cohen von der Harvard University "einer der größten Wissenschaftler"
Die milieuzentrierte Perspektive richtet sich damit gegen ein ausschließlich erregerzentriertes Krankheitsmodell. Sie fragt nicht nur: „Welcher Keim verursacht diese Krankheit?“, sondern ebenso: „Warum kann dieser Keim unter diesen Bedingungen Krankheit verursachen?“ Auch Themen wie Pleomorphismus, unterschiedliche Krankheitsbilder und Infektionen ohne eindeutig nachvollziehbare Infektionskette lassen sich aus dieser Perspektive untersuchen. Ziel ist ein Krankheitsverständnis, das den Organismus und seine Lebensbedingungen nicht als bloße Nebenfaktoren behandelt, sondern als zentrale Bestandteile der Erklärung.
